Economic burden of depression in Brazil: a cost-of-illness study based on productivity losses and healthcare costs between 2010 to 2018.

BACKGROUND: Depression is disabling disorder and cause functional impairments, and high costs for the health and social security system. OBJECTIVE: The direct and indirect costs of depression from the societal perspective were estimated for the period 2010 to 2018. METHODS: This cost-of-illness study in adults is based on prevalence, with a top-down approach, from the societal perspective. Direct (hospital and outpatient) and indirect (absenteeism) costs were included. Data were extracted from the Hospital and Outpatient Information Systems and the National Social Security Institute. RESULTS: The cost of depression was Int$ 2,288,511,607.39 in the analyzed period, with an average annual cost of Int$ 254,279,067.49. From 2014 to 2018, had a sharp and persistent decrease in the cost of depression (-44.24%), mainly in indirect costs (-55.83%). In the period investigated, indirect costs represented 74.85% of the total cost. Over time, outpatient surpassed hospital cost. In 2017 and 2018, outpatient costs represented 43.22% and 39.57% of total costs. In all the years and cost components analyzed, women predominated. CONCLUSIONS: Depression is a disease with a high economic burden for the healthcare system. Investments are still needed, such as higher coverage of services, multidisciplinary teams, and training of health professionals for psychosocial care.

Dificuldades relacionadas à terapêutica medicamentosa no transtorno de ansiedade / Difficulties related to medication therapy for anxiety disorder

Este estudo objetivoucompreender as dificuldades de pessoas com transtorno de ansiedade referente ao seguimento da terapia medicamentosa. Trata-se deestudo transversal, descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido em 2012 com 32 pessoas atendidas em serviço ambulatorial no interior de São Paulo - Brasil. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada gravada e submetidos à análise de conteúdo temática. As dificuldades para o seguimento da farmacoterapia foram representadas pelas categorias: ͞Ter conhecimento insuficiente sobre o diagnóstico e tratamento medicamentoso͟, ͞Ficar insatisfeito(a) com os efeitos do tratamento͟, ͞Desejar mais do que uma prescrição͟, ͞Apresentar temores e preocupações relacionadas ao tratamento͟e ͞Identificar impedimentos para seguir a prescrição medicamentosa͟. Este estudo identificou aspectos, passíveis de intervenção, por meio de estratégias que focalizem a escuta, educação, autonomia e habilidades com vistas à segurança no uso dos medicamentos prescritos

This study aimed to comprehend difficulties of people with anxiety disorder referred to follow a medication therapy. This is a cross-sectional descriptive study with a qualitative approach, developed in 2012 with 32 people attended in an ambulatory service at the interior of São Paulo state ­ Brazil. The data was collected by semi-structured interview recorded and submitted to thematic content analysis. The difficulties to follow pharmacotherapy were represented by the categories: ͞To have insufficient knowledge about the diagnosis and medication therapy͟, ͞To be unsatisfied with the treatment effects͟, ͞To wish more than a prescription͟, ͞To present fears and worries related with the treatment͟ and ͞To identify impediments to follow the medication prescription͟. This study identified aspects subject to intervention, through interventions focused in listening, education, autonomy and abilitiesfor safety in the use of prescribed medications

Adesão, conhecimento e dificuldades relacionados ao tratamento farmacológico entre pessoas com esquizofrenia / Adherence, knowledge, and difficulties related to pharmacological treatment for people with schizophrenia

Este estudo teve como objetivos verificar a adesão e conhecimento de pessoas com esquizofrenia quanto à farmacoterapia prescrita e identificar as dificuldades relacionadas ao seguimento da terapêutica medicamentosa. Estudo retrospectivo, transversal e descritivo, realizado em serviço ambulatorial de psiquiatria, com 21 pacientes com esquizofrenia, por meio de revisão de prontuários e entrevista semiestruturada. Os dados analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo mostraram que apesar de 76,2% dos pacientes aderirem ao tratamento, a maioria desconhecia o esquema terapêutico. Limitações para administração dos medicamentos, incômodos por efeitos colaterais e conflitos sobre a necessidade dos medicamentos foram dificuldades apontadas pelos participantes do estudo. A contradição entre alta adesão e déficit de conhecimento sobre a prescrição revelam que promoção da adesão ao tratamento e da segurança do paciente demandam intervenções que abordem as habilidades, o conhecimento do indivíduo e o suporte disponível para a administração dos medicamentos prescritos.

This study aimed to verify the adherence and knowledge of people with schizophrenia as regards their prescribed pharmacotherapy, and to identify the difficulties related to the monitoring of drug therapy. It was a retrospective, cross-sectional, and descriptive study conducted in an outpatient psychiatry clinic, with 21 patients with schizophrenia, through chart review and a semi-structured interview. The data were analyzed using descriptive statistics and content analysis showing that, although 76.2% of patients adhere to treatment, most were unaware of the treatment regimen. Limitations in the administration of drugs, troublesome due to side effects and conflicts regarding the need for the drugs, were the difficulties pointed out by the study participants. The contradiction between high adherence and lack of knowledge about prescriptions reveal that promoting treatment adherence and patient safety requires interventions that address the skills and knowledge of the individual, as well as the support available for the administration of prescription drugs.

[Adherence and difficulties related to drug treatment in patients with depression]. / Adesão e dificuldades relacionadas ao tratamento medicamentoso em pacientes com depressão.

This research verified adherence and knowledge of people with depression regarding prescribed pharmacotherapy, satisfaction with the health team and difficulties related to drug treatment. This is descriptive and cross-sectional study, with quail-quantitative approach. The study included 27 people assisted in an outpatient clinic in the interior of the state of São Paulo - Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and review of medical records and analyzed using descriptive statistics and content analysis. It was found that 29.6% of patients were no adherent to medication and 51.9% were unaware of the dose of prescribed drugs. Impact of drug therapy in depressive symptoms on self-care, dissatisfaction with effects of psychoactive drugs, lack of support, use of multiple medications and lack of knowledge about the disorder and treatment were reported as difficulties in following drug therapy. This study shows critical factors to the promotion of patient safety in following drug therapy.

Adesão e dificuldades relacionadas ao tratamento medicamentoso em pacientes com depressão / Adherence and difficulties related to drug treatment in patients with depression / Adhesión y dificultades relacionadas al tratamiento medicamentoso en pacientes con depresión

Esta pesquisa verificou a adesão e conhecimento de pessoas com depressão quanto à farmacoterapia prescrita, a satisfação com a equipe de saúde e as dificuldades relacionadas ao tratamento medicamentoso. Trata-se de estudo transversal, descritivo, com abordagem quali-quantitativa. Participaram do estudo 27 pessoas atendidas em um serviço ambulatorial do interior de São Paulo - Brasil. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas e revisão de prontuários e analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Constatou-se que 29,6% dos pacientes não aderiam aos medicamentos e que 51,9% desconheciam a dose dos medicamentos prescritos. Como dificuldades para o seguimento da terapêutica medicamentosa, foram apontados o impacto dos sintomas depressivos sobre o autocuidado, a insatisfação com efeitos dos psicofármacos, a carência de apoio, a polifarmacoterapia e a falta de conhecimento sobre o transtorno e tratamento. Este estudo aponta fatores críticos para a promoção da segurança do paciente no seguimento da terapêutica medicamentosa.

This research verified adherence and knowledge of people with depression regarding prescribed pharmacotherapy, satisfaction with the health team and difficulties related to drug treatment. This is descriptive and cross-sectional study, with quail-quantitative approach. The study included 27 people assisted in an outpatient clinic in the interior of the state of São Paulo - Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and review of medical records and analyzed using descriptive statistics and content analysis. It was found that 29.6% of patients were no adherent to medication and 51.9% were unaware of the dose of prescribed drugs. Impact of drug therapy in depressive symptoms on self-care, dissatisfaction with effects of psychoactive drugs, lack of support, use of multiple medications and lack of knowledge about the disorder and treatment were reported as difficulties in following drug therapy. This study shows critical factors to the promotion of patient safety in following drug therapy.

Esta investigación verificó la adhesión y el conocimiento de personas con depresión cuanto al tratamiento farmacológico prescrito, la satisfacción con el equipo de salud y las dificultades relacionadas al tratamiento medicamentoso. Estudio transversal, descriptivo, con enfoque cuali-cuantitativo. Participaron 27 personas asistidas en una clínica ambulatoria en el interior de São Paulo - Brasil. Datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y revisión de registros médicos y analizados por estadística descriptiva y análisis de contenido. Se encontró 29,6% de los pacientes no adherían a medicación y 51,9% no tenían conocimiento de la dosis de medicamentos prescritos. Como dificultades para el seguimiento del tratamiento medicamentoso, fueron citados el impacto de los síntomas depresivos en el autocuidado, insatisfacción con los efectos de psicofármacos, falta de apoyo, uso de múltiples medicamentos y falta de conocimiento sobre la enfermedad y tratamiento. Este estudio apunta factores críticos para promoción de la seguridad del paciente en seguimiento del tratamiento medicamentoso.

Probabilidade de internação psiquiátrica e características sociodemográficas de portadores de depressão / The odds of psychiatric hospitalization and sociodemographic characteristics of people with depression / Probabilidad de internación psiquiátrica y características sociodemográficas de pacientes con depresión

Este estudo objetivou verificar associação entre necessidade de internação psiquiátrica e características sociodemográficas dos usuários diagnosticados com depressão em um ambulatório de saúde mental. Realizou-se estatística descritiva e comparou-se o perfil dos depressivos com o perfil geral do serviço de saúde. Por meio da análise de regressão logística múltipla testou-se a associação da necessidade de internação com as variáveis independentes (sexo, idade e diagnóstico). Com relação aos pacientes depressivos, 82% são mulheres, 74% possuem baixa escolaridade e 78% idade de 40 a 69 anos. Verificou-se associação da variável dependente com idade (p=0,003) e depressão (p=0,007); para a variável sexo não verificou-se associação. Tais resultados contribuem para a busca de estratégias de intervenção direcionadas às necessidades específicas desta clientela por parte da equipe ou ainda direcionando estudos que elucidem aspectos biopsicossociais relacionados ao perfil da clientela mais suscetível, configurando-se como preâmbulo na construção do conhecimento para repensar as práticas de saúde mental.

The objective was to verify the association between the need for psychiatric hospitalization and sociodemographic characteristics of mental health outpatients with depression. Descriptive statistics was performed. The patients' profiles were compared to the general health service clientele. Multiple logistics regression analysis was used to test the need for hospitalization considering independent variables (gender, ager and diagnosis). Regarding patients with depression, 82% were women, 74% had a low educational level, and 78% were 40 to 69 years old. An association was observed between the dependent variable and age (p=0.003) and depression (p=0.007); no association was observed for gender. These results contribute with the health team's search for intervention strategies aimed at the specific needs of this clientele and in guiding studies that elucidate the biopsychosocial aspects related to the profile of the most susceptible clientele, thus characterized as a first step to building the knowledge to rethinking mental health practices.

Se objetivó verificar asociación entre necesidad de internación psiquiátrica y características sociodemográficas de pacientes diagnosticados con depresión en ambulatorio de salud mental. Se aplicó estadística descriptiva, comparándose el perfil de depresivos con el perfil general del servicio. Mediante análisis de regresión logística múltiple, se testeó asociación de necesidad de internación con variables independientes (sexo, edad y diagnóstico). En relación a los pacientes depresivos, 82% son mujeres, 74% con baja escolarización, 78% con entre 40 y 69 años. Se verificó asociación de la variable dependiente con edad (p=0,003) y depresión (p=0,007); no se verificó asociación para variable sexo. Tales resultados contribuyen a la búsqueda de estrategias de intervención dirigidas a las necesidades específicas de estos pacientes por el equipo, inclusive orientando estudios que esclarezcan aspectos bio-psicosociales relacionados al perfil de los pacientes más susceptibles, configurándose como preámbulo en la construcción del conocimiento para repensar las prácticas de salud mental.

Bipolar disorder and medication: adherence, patients' knowledge and serum monitoring of lithium carbonate.

OBJECTIVES: this study featured patients with affective bipolar disorder who were making use of lithium and received care at an outpatient care center located in a country town in the state of Sao Paulo in 2009; it assessed the adherence and knowledge of these patients in relation to the medication prescribed to them and verified the proportion of blood tests performed per year in the service, for each individual, to measure lithium levels in the blood. METHOD: descriptive study with quantitative approach, involving 36 participants. Structured interviews and review of medical records were used for data collection and descriptive statistics for data analysis. RESULTS: difficulties in reporting the dosage of the medication prescribed and a high rate of non-adherence were identified among the participants. None of the participants in the study was submitted to two tests a year to measure lithium levels in the blood, which is the minimum proportion of tests recommended by the literature for maintenance treatment using lithium carbonate. CONCLUSION: this study highlights the critical factors for the promotion of patients' safety in monitoring lithium drug therapy.

Bipolar disorder and medication: adherence, patients' knowledge and serum monitoring of lithium carbonate / Transtorno bipolar e medicamentos: adesão, conhecimento dos pacientes e monitorização sérica do carbonato de lítio / Trastorno bipolar y medicamentos: adhesión, conocimiento de los pacientes y monitorización sérica del carbonato de litio

OBJECTIVES: this study featured patients with affective bipolar disorder who were making use of lithium and received care at an outpatient care center located in a country town in the state of Sao Paulo in 2009; it assessed the adherence and knowledge of these patients in relation to the medication prescribed to them and verified the proportion of blood tests performed per year in the service, for each individual, to measure lithium levels in the blood. METHOD: descriptive study with quantitative approach, involving 36 participants. Structured interviews and review of medical records were used for data collection and descriptive statistics for data analysis. RESULTS: difficulties in reporting the dosage of the medication prescribed and a high rate of non-adherence were identified among the participants. None of the participants in the study was submitted to two tests a year to measure lithium levels in the blood, which is the minimum proportion of tests recommended by the literature for maintenance treatment using lithium carbonate. CONCLUSION: this study highlights the critical factors for the promotion of patients' safety in monitoring lithium drug therapy. .

OBJETIVOS: este estudo teve como objetivo caracterizar pacientes com transtorno afetivo bipolar, em uso de lítio, atendidos no ano 2009 em um serviço ambulatorial do interior de São Paulo, Brasil; avaliar a adesão e conhecimento dos mesmos sobre medicamentos prescritos e verificar a proporção de litemias/ano realizadas, no serviço, para cada indivíduo. MÉTODO: trata-se de estudo descritivo, com abordagem quantitativa, do qual participaram 36 pessoas. Foram utilizadas entrevistas estruturadas e revisão de prontuários para coleta de dados e estatística descritiva para análise dos mesmos. RESULTADOS: entre os participantes, foram identificadas dificuldades em relatar a dose dos fármacos prescritos e alta taxa de não adesão. Em nenhum participante do estudo foi atingida a proporção de duas litemias/ano, que representa a quantidade mínima de litemias preconizada pela literatura para o tratamento de manutenção com carbonato de lítio. CONSIDERAÇÕES FINAIS: este estudo aponta fatores críticos na promoção da segurança do paciente no seguimento da terapêutica medicamentosa com lítio. .

OBJETIVOS: este estudio caracterizó pacientes con trastorno afectivo bipolar, tratadas con litio, atendidos en el año de 2009 en un servicio de ambulatorio del interior del estado de Sao Paulo, en Brasil; evaluó la adhesión y conocimiento de los mismos sobre medicamentos prescritos y verificó la proporción de litemias/año realizadas, en el servicio, para cada individuo. MÉTODO: se trata de estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, del cual participaron 36 personas. Fueron utilizadas entrevistas estructuradas y revisión de fichas para recolección de datos y estadística descriptiva para análisis de los mismos. RESULTADOS: entre los participantes, fueron identificadas dificultades en relatar la dosis de los fármacos prescritos y una alta tasa de no adhesión. En ningún participante del estudio fue alcanzada la proporción de dos litemias/año, que representa la cantidad mínima de litemias preconizada por la literatura para el tratamiento de mantenimiento con carbonato de litio. CONCLUSIÓN: este estudio apunta factores críticos para la promoción de la seguridad del paciente en el seguimiento de la terapéutica medicamentosa con litio. .